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1、RET融合阳性转移性非小细胞肺癌


在一项多中心、开放性、多组临床试验(LIBRETTO-001,nct0357128)中,评估了RETEVMO对晚期RET融合阳性NSCLC患者的疗效。本研究将接受铂类化疗的晚期或转移性RET融合阳性NSCLC患者和未接受全身治疗的晚期或转移性NSCLC患者分为两组。


本地实验室前瞻性地使用下一代测序(NGS)、聚合酶链反应(PCR)或荧光原位杂交(FISH)确定RETgene改变。成年患者每天两次口服160毫克RETEVMO,直到出现不可接受的毒性或疾病进展。


根据RECIST v1.1,由盲法独立评审委员会(BIRC)确定的主要疗效结果指标为总缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。


1)转移性RET融合阳性NSCLC的铂类化疗


将105例之前接受过铂类化疗的RET融合阳性NSCLC患者纳入LIBRETTO-001队列,评估其疗效。


中位年龄为61岁(范围:23至81岁);59%为女性;52%为白人,38%为亚裔,4.8%为黑人,3.8%为西班牙裔/拉丁裔。ECOG表现为0-1(98%)或2(2%),98%的患者有转移性疾病。患者接受过3种全身治疗(范围1-15);55%的患者接受过抗PD-1/PD-L1治疗。


90%使用NGS的患者(81.9%的肿瘤样本;7.6%的血液或血浆样本)检测到RET融合,8.6%使用FISH,1.9%使用PCR。58例接受抗PD-1或抗PD-L1治疗的患者,无论是依次还是同时接受铂类化疗,ORR的探索性亚组分析为66%(95% CI:52%,78%),中位DOR为12.5个月(95% CI:8.3,NE)。


在105例RET融合阳性的NSCLC患者中,盲法独立评审委员会评估,11例在基线检查时有明显的CNS转移瘤。在进入研究前2个月内,没有患者接受脑部放射治疗。11例患者中有10例出现颅内病变反应,所有患者的DOR≥6个月。


2)初治RET融合阳性NSCLC


对39例接受初治RET融合阳性NSCLC患者进行疗效评估,这些患者被纳入LIBRETTO-001组。 中位年龄为61岁(23-86岁);56%为女性;72%为白人,18%为亚裔,8%为黑人。所有患者的ECOG表现为0-1(100%),所有患者(100%)都有转移性疾病。92%的患者使用NGS(69%的肿瘤样本;23%的血液样本)和8%的患者使用FISH检测到RET融合。


2、RET突变型甲状腺髓样癌


在一项多中心、开放性、多组临床试验(LIBRETTO-001,nct0357128)中,对RETEVMO的疗效进行评估。这项研究将先前接受卡博替尼(cabozantinib)或凡德他尼(vandetanib)(或两者)治疗的晚期或转移性RET突变型MTC患者和对卡博替尼和凡德他尼不敏感的晚期或转移性RET突变型MTC患者分为两组。


1)先前接受过卡博替尼或凡德他尼治疗的RET突变型MTC


对55例RET突变型晚期MTC患者的疗效进行了评估,这些患者曾接受卡博替尼或凡德他尼治疗,纳入LIBRETTO-001组。


中位年龄为57岁(范围:17至84岁);66%为男性;89%为白人,7%为西班牙裔/拉丁裔,1.8%为黑人。ECOG表现为0-1(95%)或2(5%),98%的患者有转移性疾病。患者接受过2次全身治疗(范围1-8)。82%使用NGS的患者(78%的肿瘤样本;4%的血液或血浆)检测到RET突变状态,16%使用PCR检测,2%使用未知检测。


2)对卡博替尼和凡德他尼治疗无效的RET突变体MTC


对88例RET突变型MTC患者的疗效进行了评估,这些患者接受卡博替尼和凡德他尼治疗,入选LIBRETTO-001组。


中位年龄为58岁(范围:15至82岁),其中2名患者(2.3%)年龄在12至16岁之间;66%为男性;86%为白人,4.5%为亚裔,2.3%为西班牙裔/拉丁裔。ECOG表现状态为0-1(97%)或2(3.4%)。所有患者(100%)有转移性疾病,18%的患者接受过1或2次全身治疗(包括8%激酶抑制剂、4.5%化疗、2.3%抗PD1/PD-L1治疗和1.1%放射性碘)。78.4%的患者使用NGS(76.1%的肿瘤样本;2.3%的血液样本),18.2%的患者使用PCR检测,3.4%使用未知检测均检测到RET突变状态。


3、RET融合阳性甲状腺癌


在一项多中心、开放性、多组临床试验(LIBRETTO-001,nct0357128)中,评估了RETEVMO对晚期RET融合阳性甲状腺癌患者的疗效。27例放射性碘(RAI)难治性(如果RAI是一个合适的治疗方案)对系统疗法无效的RET融合阳性甲状腺癌患者和RAI难治性并接受索拉非尼、乐伐替尼或两者同时治疗RET融合阳性甲状腺癌患者的分两组进行疗效评估。


中位年龄为54岁(20至88岁);52%为男性;74%为白人,11%为西班牙裔/拉丁裔,7.4%为亚裔,3.7%为黑人。ECOG表现状态为0-1(89%)或2(11%)。所有患者(100%)均有原发性肿瘤组织学转移疾病,其中包括乳头状甲状腺癌(78%)、低分化甲状腺癌(11%)、间变性甲状腺癌(7%)和Hurthle细胞癌(4%)。


患者曾接受过3种治疗(范围1-7)。使用NGS肿瘤样本的患者中有93%检测到RET融合阳性状态,而使用血液样本的患者中有7%检测到RET融合阳性。





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