替诺福韦第二代TAF上市，给慢性乙型肝炎患者造成了一波换*潮，TAF抗病毒效果不错，同时几乎零耐*风险，的确是抗病毒疗法的较好的选取。
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然而，考量到抗病毒治疗是一个长期的过程，必须认识其风险。
骨密度降低
TAF的减少对骨密度降低的影响大于TDF。在比较TDF和TAF对骨密度冲击的研究之中，TAF组髋部和脊柱骨密度减少的风险明显高于TDF组。也许与TAF剂量较高有关。
肾损伤
已知TAF毒性高于TDF，FDA已核准该*物用作疗法肾小球滤过率小于15的慢性乙型肝炎患者。
然而，TDF的抗病毒作用与TAF相似，在慢性乙型肝炎的治疗之中TAF的肾毒性和骨毒性比较小，因为TAF在剂量较高时，TAF能在用*量更少、血浆有效成分替诺福韦的浓度更低的情况下，达到更高的外周血单核细胞内替诺福韦双磷酸盐浓度。
对于想采用这两种*物的慢性乙型肝炎患者，不要因为广告的魔力而急于换*。即使需采用，也要留意*物不良反应的监测。但是，我们不应因噎废食。毕竟，替诺福韦在疗法慢性乙型肝炎方面仍然是不能取代的。
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