术前新辅助靶向治疗一直是临床研究的热点,国内外多家中心都进行了积极的应用和探索,并使许多患者通过这种新的治疗策略获益。2008年,发表的首篇靶向*物术前治疗肾细胞癌的研究报告显示,舒尼替尼可以有效缩小肿瘤体积,增加患者的手术机会。随后,培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼用于肾细胞癌的新辅助治疗研究也均被证实靶向*物是可以有效缩小肿瘤体积的。
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针对术前新辅助靶向治疗的疗效。实际上治疗后肿瘤体积是否缩小,主要通过客观缓解率(ORR)这一指标来反映。COMPARZ研究和SWITCH-II研究结果表明,与舒尼替尼和索拉非尼相比,晚期肾细胞癌患者一线使用培唑帕尼的缩瘤效果更好,ORR最高可达46.3%。另外,研究证实,培唑帕尼与其他靶向*物相比,具有更低的不良反应发生率,患者耐受性也更好。
从PANTHER研究中可以看出,66%的患者在使用培唑帕尼新辅助治疗后接受了肾切除手术。培唑帕尼新辅助治疗的原发肿瘤的临床获益率(PR+SD+PD)达到83%。那么,当前免疫联合靶向的一系列3期临床试验在晚期肾癌领域陆续取得成功后,我们也非常期待联合治疗方案在新辅助治疗中的表现。
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