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目前,一代(易瑞沙(iressa)、特罗凯(tarceva)、凯美纳)、二代(阿法替尼(afatinib)、达可替尼)和三代泰瑞沙(tagrisso)(奥希替尼(osimertinib)),都可作为EGFR阳性患病者的一线使用*。那么患病者在选择时,应该考虑哪些问题呢?第一,无进展生存(PFS),第二是总生存(OS),第三是不良反应、能否克服脑转移扩散以及能否让更多患病者收益等。
从PFS来看,三代泰瑞沙(tagrisso)要优于二代优于一代,泰瑞沙(tagrisso)的PFS高达了18.9个月,是目前肺癌EGFR*品中最长的PFS。第二,对于脑转移扩散患病者,一代、二代不太容易进入血脑屏障,而泰瑞沙(tagrisso)能够在颅内蓄积,对脑转移扩散有很好的控制作用,在医治过程中,患病者发生脑转移扩散的几率也会减低。
第三,二代的阿法替尼(afatinib)和达可替尼的不良反应发生率较高,停*率也对比高,而泰瑞沙(tagrisso)因为不良反应发生剂量调整的比例只有5%~6%。所以从不良反应来看,泰瑞沙(tagrisso)作为一线使用*是非常不错的选择。第四,从收益人群来看,泰瑞沙(tagrisso)直接用于一线,可保证大部分患病者获得更好的生存收益,也避免了很多患病者因一线医治后没有T790M突变而失去用泰瑞沙(tagrisso)的机遇。
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