有统计数据显示,EGFR基因突变的肺癌患者有10%会出现软脑膜转移,多数软脑膜转移患者生存期不超过一年。目前靶向*物的疗效数据仅限于I期临床研究,各种结果也都不一致。一项包含21名患者的回顾性研究表明,使用标准剂量的特罗凯/厄洛替尼(也就是一天一片),有48%的患者有效果。
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如果将厄洛替尼的剂量加大,则可能有效的患者比例更高一些。一研究有50个软脑膜进展的患者继续使用了靶向*,其中43个患者对第一代或第二代靶向*物耐*。这些患者再度使用的靶向*物最常见的是特罗凯,占比为44%,包括20名之前使用阿法替尼或易瑞沙的患者,2名使用第三代靶向*物的患者。
27%的患者有治疗应答,54%的患者有临床获益,24%的患者半年之内无进展。20名使用阿法替尼或易瑞沙治疗的患者中,25%出现临床应答,55%出现临床获益。使用泰瑞沙治疗后进展且检测无T790M突变,使用特罗凯后一名患者观察到临床应答。也就是说,脑膜转移后换靶向*,特罗凯还是一个比较不错的*。
在第一代或第二代靶向治疗失败后,且没T790M的患者,可能更换特罗凯,或使用更高剂量的特罗凯可能获益,这主要是特罗凯有更高的血脑屏障透过率。
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