拉罗替尼Lotenib)是原肌球蛋白受体激酶(TRK),TRKA、TRKB、TRKC的抑制剂。TRKA、B和C是由基因NTRK1、NTRK2和NTRK3编码的,可以产生组成激活的嵌合TRK融合蛋白,该蛋白可作为致癌驱动因子,促进肿瘤细胞系中的细胞增殖和生存。在通过基因融合导致的TRK蛋白的本构性激活、蛋白调节域的缺失或TRK蛋白过表达的细胞中,拉罗替尼可显示出抗肿瘤活性。
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虽拉罗替尼可有效缓解17种类型肿瘤患者的临床症状,但实际上适用于这个*的患者还是很少的,这与拉罗替尼的适用条件相关。神经营养因子酪氨酸受体激酶(NTRK)基因NTRK1、NTRK2和NTRK3分别编码原肌球蛋白受体激酶(TRK)蛋白家族:TRKA、TRKB和TRKC,TRK受体蛋白通常在人类神经组织中表达,并被神经营养因子激活。如果染色体内或染色体间发生重排导致NTRK基因家族与其他基因发生融合,便会致使TRK蛋白的结构性激活,过度激活将会导致肿瘤的发生。总体而言,具有NTRK基因融合的实体瘤很少见,整体阳性率为0.3%。在成年患者(≥18岁)和儿科患者(<18岁)的NTRK基因融合阳性率分别为0.28%和1.34%;发病率随着年龄的降低而增加,5岁以下儿童的NTRK基因融合阳性率最高,为2.28%。在中国(或亚洲)癌症患者中,NTRK基因融合阳性率为0.4%。
欧洲肿瘤医学协会会议(ESMO2018)上,一项关于Loxo-101治疗涵盖24种独特肿瘤类型的TRK融合癌症成人及儿童患者的临床数据显示,总缓解率(ORR)为80%,部分缓解率(PR)为62%,完全缓解率(CR)为18%,在补充数据集中,ORR为81%,PR为65%,CR为17%。
另外,新英格兰医学杂志(NEJM)发表的一项关于Loxo-101的三项安全性和有效性临床研究结果显示,对于年龄为4个月至76岁的患者,Loxo-101针对17种不同癌症治疗总体有效率为75%。其中13%的患者肿瘤完全消失包括2位晚期转移的儿童纤维肉瘤患者,用*之后肿瘤缩小,进行了根治性手术切除;分别停*4.8个月和6个月之后,肿瘤没有复发。拉罗替尼的神奇之处在于,起效非常快,并且一旦有效,带来的缓解往往是出乎意料的。数据显示,平均的起效时间仅为1.84个月,73%的患者响应的持续时间超过6个月。