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EGFR是表皮生长因子受体家族成员之一,具有酪氨酸激酶活性,与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡有关。
针对这一特性,目前临床上大力推行EGFR基因检测,针对EGFR阳性的NSCLC患者使用靶向*物治疗已成为NSCLC的一线治疗方案。临床上使用以厄洛替尼或吉非替尼为代表的靶向*物可显著改善患者的预后,由多数部分缓解(Partieal response,PR)甚至完全缓解(Com plete response,CR)的N SCLC患者在使用该*治疗10个月后出现耐*甚至疾病进展。因此,寻找新的更有效的分子靶向*物已成必然。
近年来,作用于EGFR T790M突变的第三代EGFR-TKIs奥希替尼的研发取得了突破性进展。临床数据表明,奥希替尼具有明显的疗效,目前也成为治疗晚期NSCLC患者的一线*物。
奥希替尼适用于用过第一代和第二代靶向*治疗后发生耐*,并经检测发现存在T790M突变的患者,都可以服用。此外,由于奥希替尼能通过血脑屏障,并在脑组织和脑脊液中呈现较高的分布,因此,对于T790M突变的脑转移和脑膜转移患者,也能取得很好的疗效。
因此患者在服用奥希替尼前,必须确认存在EGFR T790M基因突变,才能确保取得最好的治疗效果。检测是否存在T790M突变,患者可以结合自身情况选择组织活检或液体活检。组织检测可通过CT引导下病灶穿刺,或对浅表的转移淋巴结穿刺取得组织。液体活检可通过外周血、引流的胸水或脑脊液(如存在脑转移)取得检材。
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