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卡博替尼(XL184)，江湖简称“184”（印度海外微信: ydhw588），是一个非常神奇的抗癌*。据了解，184的靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。一般的靶向*也就1-3个靶点，它可以有9个，非常强大!FDA已经批准184用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌和索坦治疗失败的晚期肾癌。184尚在临床试验的适应症(有小规模数据，感觉还不错，但是没有得到最终的公认)：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等!
根据JCO发表的最新临床数据，184在肾癌一线治疗中刷新了尘封十几年的数据，甚至比肾癌一线用*索坦(苹果酸舒尼替尼)效果更好。招募157位晚期初诊的肾癌患者，一线使用184(79人)或者舒尼替尼(78人)。184剂量每天60mg;舒尼替尼剂量每天50mg，用4周，停2周。卡博替尼VS舒尼替尼，有效率46% VS 18%，无进展生存期8.2个月 VS 5.6个月，更重要的是总生存期30.3个月 VS 21.8个月。
METEOR 是一项随机、开放标签、3 期试验，患者在26个国家的 173 个中心入组，符合条件的患者为 18 岁或以上患有晚期或转移性透明细胞 RCC 并且根据实体瘤中的反应评估标准可测量的疾病。患者必须至少接受过一种先前的 VEGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，并且必须在最近一次 VEGFR TKI 的 6 个月内和随机化的 6 个月内出现进展。
患者按 1:1 随机分配至卡博替尼（60 mg 每天一次）或依维莫司（10 mg 每天一次），此次试验的主要终点是无进展生存期，次要终点是总生存期、客观反应率和安全性。从 2013 年 8 月到 2014 年 11 月，共有 658 名患者被随机分组，其中330 名患者接受卡博替尼，328 名患者接受依维莫司。
总生存期分析显示，与依维莫司相比，卡博替尼有显著改善：卡博替尼的中位总生存期为 21.4 个月，依维莫司为 17.1 个月（HR 0.70，95% CI 0.58–0.85；P = 0.0002）。卡博替尼和依维莫司的总生存里程碑估计在 24 个月时分别为 44% 和 34%，在 30 个月时分别为 35% 和 25%。
总而言之，在既往接受过治疗的晚期 RCC 患者中，与依维莫司相比，卡博替尼显著提高了总生存率，并且在长期随访后具有一致的益处。