很多人在离职期间导致医保断交,再就业后单位正常参保,但他们不清楚需要等待多久才能享受医保报销待遇。像小程身边就发生了这个情况,上个月得了支原体感染,感冒发烧要住院,想要走医保报销,结果发现自己的医保断交了三个多月,虽然中间换了一家公司后续又缴纳了,但是也无法正常使用医保报销了。像这种情况,医保断交三个月以内,重新续交后,下个月可以正常使用医保权益,如果是医保断交超过了三个月则需要重新续交6个月之后才能使用医保权益。
这里参考北京,当月正常缴费后,次月1日起可持卡实时结算。也就是说,如果你在10月份办理了增员并正常缴纳了10月份的医保费用,那么从12月1日起,你就可以持卡实时结算医保了。
北京从2023年开始,北京市的职工医保门诊报销不再设置封顶线。在职职工的门诊报销比例达到70%以上,退休职工达到85%以上,社区卫生机构的报销比例均为90%。对于住院费用,北京市的封顶线为50万元。
关于医保个人账户,如果你参加了本市的职工基本医疗保险并且跨统筹地区流动,你的个人账户资金会被并入本市个人账户统一管理。即使你中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险,你仍然可以使用个人账户支付费用。
医保问答
1、城镇职工跨统筹地区流动时,个人账户资金如何处理?
参加本市职工基本医疗保险在职人员办理将外省市缴费年限和个人账户资金转入本市业务时,个人账户资金并入本市个人账户,统一管理;办理转出业务时,个人账户资金转移至新参保地。
2、职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险,还可以使用个人账户支付费用吗?
可以。参保人员个人参保状态发生变化,参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保,或不再参保的,个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。
不同地区医保政策实行有出入,具体以当地医保局为准。像职工只要累积缴纳满当地医保缴费年限退休之后,可以终身享受医保待遇。