引发多形红斑的要素有哪些
多形红斑的要素是什么？多形红斑的病因复杂，症状十分清楚。它不只会侵害患者的外观笼统，还会影响患者的反常生存。有些人甚至感到自大，对生存失去信念。那么多形红斑的要素是什么呢？
多形红斑的要素很多，关键有以下几点:
1)*物要素：有许多*物容易造成患者过敏症状，造成许多不同形态和大小的红斑或水泡，特意是关于容易过敏的人，一些抗生素和其余*物很容易惹起过敏，造成疾病的出现。
2）感化要素：部分病毒感化可惹起多形红斑。例如，单纯的疱疹病毒和麻疹病毒都或许惹起这种疾病。还有一些细菌感化也会惹起多形红斑，如化脓性球菌感化，包含葡萄球菌和布鲁氏菌。
3)还有一些其余要素，如常年处于精气弛缓形态，或生存或适度精气压力造成抑郁，或一些食物过敏也或许造成多种红斑疾病。
多形红斑患者在接受治疗的同时，也要做好生存中的护理和预防，从而缓解疾病，使病情尽快获取治疗。
引发股癣的要素有哪些 引发体股癣的要素 解析股癣是如何传染的许多好友在患上股癣后会感化股癣，但相当多的好友以为他们没有不洁的性生存。为什么他们依然患有股癣？股癣是如何感化的？股癣是一种由真菌感化惹起的皮肤病，由真菌惹起的皮肤病具有很强的传染性。普通状况下，阴囊和腹股、阴部和臀部也或许感化。1.性生存感化：股癣经过性生存感化，这是股癣更间接的感化模式。但临床标明#癣
夏季枯燥易长痘许多成年女性也会有疯狂的痤疮，尤其是在冬天，皮肤没有足够的水分，经常感到面部紧绷，但也随同着口干，此时，咱们应该留意水协作用，不只有喝水，而且要坚持皮肤湿润。你可以经常使用一些无油和无抚慰性的保湿霜，保湿霜来狙击痤疮的发生。但是，由于夏季痤疮，更多的人依然由于饮食不当，造成内分泌和皮脂腺导管角化意外。冬#皮肤性病科
脸部过敏发痒用什么水洗脸许多好友咨询面部过敏瘙痒用什么水洗脸，面部过敏当然不能用热水洗脸，假设面部过敏可以用热水或冷水洗脸，参与皮肤的抵制力。1、冰块可以减轻皮肤过敏用什么水洗脸，冰可以缓解皮肤过敏，只需用面膜纸浸泡在冰水中，浸泡在脸上，直到温度不再冰，而后浸泡在冰水中，所以涂两次，脸上瘙痒的觉得会立刻隐没。2、提高冷水的抵#皮肤性病科
毛孔细小应该怎样护理毛孔细小的要素是皮肤疑问，容易繁殖许多影响漂亮的杂质，如黑头，这给女性好友带来了很大的费事。他们总是想出各种各样的方法，但效果总是不理想。对此，一些关于毛孔细小的治疗方法引见如下，宿愿对一些女性好友有所协助：首先，咱们应该活期对皮肤启动深层清洁和护理。普通来说，油性皮肤的好友毛孔容易细小，由于他们的#毛孔细小
体股癣患者须要怎样护理许多人不知道如何护理体股癣。理想上，关于体股癣来说，它的出现关键是一种经常出现的传染性皮肤病。这种疾病的出现往往会给患者带来很大的费事。让咱们了解如何护理体股癣患者。体股癣的出现给人们带来了很大的费事，同时患者也重大影响了人们的身心平安，所以体股癣应尽快治疗，免得影响人们的身心平安。患者必定及时治疗手足#癣
身上长色素痣是有病吗许多人身上都有色素痣，这在他们身材的任何部位都可以看到。色素痣又称痣细胞痣、黑素细胞痣和痣，是由黑素痣细胞部分汇集构成的良性肿瘤。“良性肿瘤”这个词或许会吓到一些人。那么，身材上的色素痣有病吗？痣可以成长在身材的任何部位，甚至可以成长在眼睛、口腔粘膜、指甲(脚趾)、头皮、外生殖器等。，但在面部和肢体上#痣
股癣容易治疗吗很多好友患上股癣是咱们经常出现的皮肤病后，往往会有这样或那样的疑问，比如:股癣是性病吗？是的还是股癣可以吗？股癣好治吗？等等，这样的疑问不计其数，那么常年困扰大家的股癣皮肤病容易治疗吗？让咱们听听答案。股癣是指由真菌惹起的大腿内侧、会阴和臀部的皮肤病普通来说，当患者第一次性换股癣时，会出现一些小皮疹、白色#癣
脸部过敏发痒吃什么好许多女性好友问什么对面部过敏和瘙痒有优势。春天吃水果对皮肤过敏十分有益。依据营养学家的钻研，洋葱和大蒜含有抗炎化合物，可以预防过敏。因此，假设有过敏症状，可以思考多吃水果和蔬菜启动饮食治疗。女人天生就有水。这句话形容了女人的温顺就像水。女性皮肤的爱护是漂亮的表现。但是，女性的皮肤也十分软弱，容易出现#皮肤性病科
皮肤爱出油应该怎样办彻底卸妆无论经常使用含有物理成分的防晒产品，还是含有吸油粉的控油产品，都要做好卸妆上班。否则，残留的粉末卡在毛孔中，会造成皮脂排泄不良，毛囊角质化，造成毛孔梗塞，构成黑头痤疮，毛孔会越来越大。经常使用卸妆产品，做好保湿防晒霜，也是这一时期皮肤护理的重点。用公用海绵辅佐洁面这是一个无法漠视的小细节，让平淡的皮#皮肤性病科
引发股癣的要素有哪些股癣的要素是什么？股癣常出当初腹股沟、会阴、肛周等部位。它是一种传染性很强的皮肤病。股癣的出现与许多要素无关，男子比女性多。那么，是什么造成了股癣呢？股癣的要素是什么？让咱们来引见一下。股癣的病因：第一，股癣的要素是自己接种的，尤其是男子股内阴囊和瘦削者。两者会紧贴在一同，下面的分泌物不容易去除，非#癣
洗头后不要用毛巾揉搓头发许多人青睐在洗发水后用毛巾擦干头发上的水，这会对头发形成更大的挫伤。洗发水后，用干毛巾包裹头发，排汇头发上的水滴，使头发人造枯燥。许多人也青睐在洗发水后用吹风机吹干头发，这样可以使头发更快地变干。刚洗完头发，头发上的毛鳞片就张开了。用热风吹干后，毛鳞片会闭合，使头发更润滑。因此，洗完头发后，用毛巾轻#皮肤性病科
股癣的危害都有哪些很多好友生存中都患有股癣，所以很苦恼。由于股癣是一种真菌性疾病，发病时常伴有瘙痒症状，使患者痛苦不堪。那么，股癣有什么危害呢？我觉得这也是很多患者想问的疑问。咱们应该怎样做股癣？股癣是一种经常出现于股票的皮肤病。有时会阴、阴阜、肛周、臀部等部位也会伴有重大的瘙痒症状，许多患者因抓挠、继发性皮炎、苔藓癣变#癣
stevens-johnson综合症是什么？？
Stevens-Johnson syndrome (SJS)，又称多形糜烂性红斑的一型，SJS是由免疫复合物所致的一种过敏性疾病，主要表现为严重的多形性红斑，可累及皮肤与粘膜，包括口、鼻、眼、阴道、尿道、胃肠道和下呼吸道粘膜，SJS是一种严重的系统性疾病，甚至有导致死亡的潜在危险。 死亡率3-15%。 病损可能持续2-3周，伪膜可引起结瘢和受累器官的功能障碍。 食管广泛受累者会发生食管狭窄。 呼吸道的粘膜脱落可诱发呼吸衰竭。 眼睛的并发症包括角膜溃疡和前葡萄膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球炎可导致失明，发生率为3-10%。 阴道狭窄和阴茎结瘢也有报告，肾脏并发症罕见。 好发于春冬季，世界各地均有发病。 国外报告白种人多发。 男女比例为2：1。 发病年龄大部分在10-40岁，可发生于未成年人，甚至有3个月婴幼儿发病的报告。 病史 1、典型的表现为发病之初有非特异性的上呼吸道感染。 1）通常有1-14天的前驱症状，期间可有发热、喉咙痛、畏寒、头痛和全身不适。 2）有时呕吐和腹泻是显著的前驱症状。 2、皮肤粘膜的损害突然急性发生的，在2-4 周最为严重，典型的皮肤损害是无搔痒性。 发热或局部症状的恶化提示重复感染，然而有学者报告多达85%的患者会有发热。 3、口腔受累和/或粘膜受累可能会非常严重，以致于不能吃喝。 4、泌尿生殖器受累的患者常诉说排尿困难或不能完全排空。 5、假如相关的致病因素未消除或又与之接触可导致疾病的复发，此时可追问出先前SJS或多形性红斑的病史。 6、典型的症状：咳嗽，有厚的脓性痰，头痛，不舒服，关节痛。 体征1、皮疹：开始是斑疹，以后发展为丘疹、小囊泡、大水疱、风疹块、或融合性的红斑。 1）这此皮肤损害的中央可有小胞、紫癜、坏死。 2）皮损如为大水泡可发生破溃和继发感染。 3）皮损如为风疹性皮损，典型的无搔痒。 4）感染是结瘢和预后不良的原因。 5）虽然皮损可发生于任何部位，但手掌、手背、足底和四肢伸侧最常受累。 6）皮损可局限于任何部位，但最常局限于躯干部。 7）粘膜受累包括红斑、水肿、腐肉形成、水疱、溃疡和坏死。 体检时应注意：体温、Orthostasis、心动过速、低血压、意识水平的改变、鼻衄、结膜炎、角膜溃疡、侵蚀性阴道炎或阴茎头炎、癫痫发作（Seizures）、昏迷。 病因病因可能与多种*物、病毒感染和恶性肿瘤有关。 最近研究显示关相的*物还包括可卡因（Cocaine）。 约一半的病人找不到病因。 1、成人或中年以上人群与*物与肿瘤显著相关。 2、儿童与感染显著相关。 *物1）以前超过2/3报告与磺胺类*剂、苯妥英钠、盘尼西林治疗有关。 2）近期报告超过一半的病人有上呼道感染。 病因学分类1、感染；2、*物引起；3、肿瘤相关；4、特发性。 1）感染性疾病：已报告的有疱疹单纯病毒、流行性感冒、腮腺炎、猫抓热、mycoplasmal infection、lymphogranuloma venereum (LGV)、组织胞浆菌病和霍乱。 2）儿童可检测到Epstein-Barr病毒和肠道病毒。 3）*物因素包括：磺胺类*剂、苯妥英钠、盘尼西林、卡马西平和巴比妥类有关。 2002年发现有病人用过COX-2抑制剂。 4）多种肿瘤和淋巴瘤与本病相关。 5）特发性占25-50%。 实验室检查 1、没有实验室检查能有助于诊断。 2、全血细胞计数显示白细胞数正常或非特异性白细胞增多，显著的白细胞数增高可能提示继发感染。 3、肾功能与尿红细胞检查。 4、电解质与其他生化检查对指导治疗有益。 5、临床怀疑有感染时应做血、尿、创口分泌物培养。 影像学检查 胸部X线检查对可疑肺炎的病人有明确诊断作用。 其他检查 皮肤活检：表皮细胞坏死，血管周围淋巴细胞浸润。 早期病人大多有显著的液体（通过皮肤水泡），需补充液体与电解质，皮损损害处理与烧伤处理相似。 病人需特别注意气道、血液动力学的的稳定性、体液情况、创伤处理和疼痛的控制。 治疗 主要是支持与对症处理 1）口腔受累：嗽口剂，局部麻醉剂有助于减轻疼痛与进食。 2）皮肤创口面积较大时，需覆盖含盐或Burow溶液的敷布。 必须区分基础疾病与继发感染，且分别加于治疗。 停止使用致病的*物。 根据相关的感染（如皮肤感染和泌尿道感染）选择抗生素，预防性使用抗生素是不必要的。 在早期免疫异常反应明显时可用大剂量皮质激素，但对全身使用类固醇激素有争议，一些作者认为可能会增加并发症的发生和增加死亡率。 预防局部僵直痉挛。 相关科室会诊： 严重病例需请烧伤科专家、整形专家会诊，可直接住在内科、重症监护病房、儿科。 眼睛受累者请眼科医师，有脏器受累者请相关科室会诊（胃肠病科、呼道科、肾科等）。 虽然许多形性红斑的病人可在门诊治疗，但本病必须住院。 未成年人病例必须密切随访。 病人必须避免进一步接触可能的致病因子。 并发症 眼： - Corneal ulceration, anterior uveitis, panophthalmitis, blindness 胃肠道： - Esophageal strictures 泌尿生殖系统 - Renal tubular necrosis, renal failure, penile scarring, vaginal stenosis 肺： - Tracheobronchial shedding with resultant respiratory failure 皮肤： - Scarring and cosmetic deformity, recurrences of infection through slow-healing ulcerations 预后 1）典型的个体在1-2周内恢复，除非发生继发感染，多数病人恢复后没有后遗症。 2）继发感染决定预后，如可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、失明等。 3）15%的病人死于严重的并发症。 提醒 1）必须重视本病的诊断，因为早期本病可能是不严重的，极易误诊，有相关靶器官或粘膜受累者应考虑本病。 2）应给病人提供密切的随访和明确的指导计划。 3）出院时，应明楚地描述皮肤和粘膜的受累程度，以及其他损害的详细情况。 病例报告 肖某，男，33岁，住院号：二周前不明原因有双侧红眼，眼科就诊拟结膜炎用诺氟沙星眼*水滴眼和阿莫西林口服无效，改用鱼腥草眼*水滴眼症状反而加重，滴眼时有明显疼痛。 一周前双眼充血明显，有分泌物，检查角膜有溃疡拟角结膜炎用头孢噻肟钠1克＋无环多苷眼*水1支＋干扰素100万单位滴眼，加红霉素眼膏和口服维生素B2、维生素C治疗，无效。 并出现口唇泡疹，伴胸骨后疼痛，间接喉镜检查示粘膜水肿充血。 考虑有*物过敏可能给予氟罗沙星0.4和地塞米松10mg静脉滴注，一日一次，共2天，症状无明显好转。 用病毒唑眼*水和氟嗪酸眼*水滴眼有明显眼痛。 现双眼有广泛充血，乳头增生，有大量分泌物和伪膜形成。 口腔粘膜广泛糜烂、进食困难。 伴皮肤多枚红斑。 门诊拟*物过敏可能收住院。 曾有反复口腔溃疡病史，有多种食物过敏史。 体检：体温37.8，双眼显著充血，有大量分泌物，有脓性伪膜形成。 口腔粘膜广泛糜烂，口唇有结痂。 面部和四肢有多枚红斑。 实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CIC、ANA、ENA、A-dsDNA、A-ssDNA、全胸片、心电图、B超肝胆脾和骶髂关节平片均正常。 入院诊断：Stevens-Johnson syndrome 诊断依据： 1、男性 2、急性起病 3、有过敏体质 4、近期有使用多种*物史 5、有典型的皮肤粘膜损害（眼、口腔、食道）的症状 6、对皮质激素治疗有效 治疗： 1、补液：因进食困难，给予适当补液。 2、眼：1%头孢塞肟＋生理盐水100ml，10分钟一次滴眼。 0.1%羟苄唑青霉素＋地塞米松5mg，一日三次滴眼。 3、口腔：1%双氧水200ml，一日三次至四次漱口。 多贝氏液200ml＋2%利多卡因10ml餐前漱口。 4、生理盐水250ml＋甲基强的松龙80mg／日，用二天；后生理盐水250ml＋甲基强的松龙60mg／日，用一天；后生理盐水250ml＋甲基强的松龙40mg／日。 疗效： 症状逐渐好转，2周后恢复正常出院。
经常出*疹怎么回事？？
*疹（drug eruption）亦称*物性皮炎（dermatitis medicamentosa），是*物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。 *物进入人体最常见的途径为口服，其次为注射，此外还有灌注、外用等。 由*物引起的非治疗性反应，统称为*物反应或不良反应，*疹仅是其中的一种表现形式。 【病因】1．个体因素不同个体对*物反应的敏感性差异较大，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。 同一个体在不同时期对*物的敏感性也可不相同。 2．*物因素绝大部分*物在一定条件下都可在部分个体引起*疹，但不同种类*物致病的危险性不同。 临床上易引起*疹的*物种类有：①抗生素：包括半合成青霉素（如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素的部分）、磺胺类（如复方磺胺甲恶唑等）、四环素类、酰胺醇类（如氯霉素等）；②解热镇痛*：如阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等，此类*物常与其他*物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意；③镇静催眠*及抗癫痫*：如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，其中以苯巴比妥引起者较多；④抗痛风*物：如别嘌呤醇；⑤异种血清制剂及疫苗（如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等）；⑥中*：某些中*及制剂也有引起*疹的报道。 【发病机制】*疹的发病机制可分为变态反应和非变态反应两大类。 1．变态反应多数*疹属于此类反应。 有些*物（如血清、疫苗及生物制品等大分子物质）具有完全抗原的作用；但更多的*物为小分子化合物，属于半抗原，需在机体内和大分子量的载体（如蛋白质、多糖、多肽等）通过共价键结合后才能成为完全抗原并激发免疫反应。 引起免疫反应的物质可以是*物原型，也可为其降解或代谢产物，亦可是*物中的赋形剂及杂质。 少数*物（如磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及某些避孕*等）进入人体后，在光线诱导下可转变为抗原性物质，所引起的变应性*疹称光变态反应性*疹。 与*疹发生有关的变态反应包括型I型变态反应（如荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克等）、Ⅱ型变态反应（如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少等）、Ⅲ型变态反应（如血管炎、血清病及血清病样综合征等）及Ⅵ型变态反应（如湿疹样及麻疹样*疹、剥脱性皮炎等）。 *疹的免疫性反应相当复杂，某些*物（如青霉素等）所致*疹既可以I型变态反应为主，亦可以Ⅱ型或Ⅲ型变态反应为主，也可能为两种或两种以上的变态反应同时参与，其具体机制尚未完全阐明。 变态反应性*疹的特点：①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；②病情轻重与*物的*理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的*物亦可导致极严重的*疹；③发病有一定的潜伏期，初次用*一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用*，则数分钟至24小时之内即可发生；④临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏现象，前者指机体被某种*物致敏后，可能同时对与该种*物化学结构相似或存在共同化学基团的*物产生过敏；后者指个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏*物化学结构不同的*物也产生过敏；⑥停止使用致敏*物后病情常好转，糖皮质激素治疗常有效。 2．非变态反应能引起非变态反应性*疹的*物相对较少。 其可能的发病机制有*理作用（如yan酸可引起血管扩张、面部潮红，抗凝*可引起紫癜，阿司匹林可诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹，非甾体抗炎*可通过抑制环氧化酶使白三稀水平升高而引起*疹等）、过量反应（如甲氨蝶呤等治疗剂量与中毒剂量非常接近，常可引起口腔溃疡、出血性皮损及白细胞减少等）、蓄积作用（如碘化物、溴化物长期使用可引起痤疮样皮损，砷剂可引起色素沉着等）、个体某些代谢酶缺陷或抑制、光毒性反应等。 【临床表现】*疹的临床表现复杂，不同*物可引起同种类型*疹，而同一种*物对不同患者或同一患者在不同时期也可出现不同的临床类型。 常见以下类型：1．固定型*疹（fixed drug eruption）常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。 皮损多见于口唇、口周、龟头等皮肤－黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。 典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1～4cm，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出；自觉轻度瘙痒。 一般不伴全身症状，如继发感染可自觉疼痛。 停*1周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑。 如再次用*，常于数分钟或数小时后在原处出现类似皮损，并向周围扩大，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多。 2．荨麻疹型*疹（urticarial drug eruption）较常见，多由血清制品、痢特灵、青霉素等引起。 临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，同时可伴有血清病样症状（如发热、关节疼痛、淋巴结肿大甚至蛋白尿等）；若致敏*物排泄缓慢或因不断接触微量致敏原，则可表现为慢性荨麻疹。 3．麻疹型或猩红热型*疹（morbilliform drug eruption and scarlaliniform drug eruption）多由于青霉素（尤其是半合成青霉素）、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。 发病多突然，可伴发热等全身症状，但较麻疹及猩红热轻微。 麻疹型*疹表现类似麻疹，皮损为散在或密集分布、针头至米粒大小的红色斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发小出血点，多伴明显瘙痒。 猩红热型*疹初起为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于2～3天内遍布全身并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮损，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。 本型病程约1～2周，皮损消退后可伴糠状脱屑；若不及时治疗，则可向重型*疹发展。 4．湿疹型*疹（eczematous drug eruption）患者多首先接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等*物引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，以后又使用了相同或相似*物导致。 皮损表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等；全身症状常较轻。 病程相对较长。 5．紫癜型*疹（purpuric drug eruption）可由抗生素、巴比妥类、利尿*等引起，可通过Ⅱ型变态反应（引起血小板减少性紫癜）或Ⅲ型变态反应（引起血管炎）介导。 轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色，有时可伴风团或中心发生小水疱或血疱；重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。 6．多形红斑型*疹（erythama multiforme drug eruption）多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。 临床表现与多形红斑相似，多对称分布于四肢伸侧、躯干。 皮损为豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形的水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱；伴有瘙痒，累及口腔及外生殖器黏膜时可疼痛。 如皮损泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞可升高、肾功能损害及继发感染等，称为重症多形红斑型*疹，属于重型*疹之一，病情凶险，可导致患者死亡。 7．大疱性表皮松解型*疹（drug-induced bullosa epidermalysis）属于重型*疹之一，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起。 起病急骤，部分患者开始时表现为多形红斑或固定型*疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松驰性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即成糜烂面出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解，表现类似浅表二度烫伤；触痛明显。 口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜也可累及，全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状；严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。 8．剥脱性皮炎型*疹（drug-induced exfolialive dermatitis）属于重型*疹之一，常由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫*、解热镇痛类、抗生素等引起。 多长期用*后发生，首次发病者潜伏期约20天左右，部分患者是在麻疹样、猩红热样或湿疹型*疹的基础上继续用*或治疗不当所致。 皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出；2～3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲可脱落（病愈后可再生）。 可累及口腔黏膜和眼结膜；全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、*物性肝炎，外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏。 本型*疹病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。 9．痤疮型*疹（acneiform drug eruption）多由于长期应用碘剂、溴剂、糖皮质激素和避孕*等引起。 皮损表现为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部。 病程进展缓慢。 10．光感型*疹（photosensitive drug eruption）多由于使用冬眠灵、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕*等后经日光或紫外线照射而发病。 可分为两类：①光毒反应性*疹：多发生于曝光后7～8小时，仅在曝光部位出现与晒斑相似的皮损，任何人均可发生；②光变态反应性*疹：仅少数人发生，有一定的潜伏期，表现为曝光部位出现湿疹样皮损，同时累及非曝光部位，病程较长。 临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型*疹、大疱性表皮松解型*疹及剥脱性皮炎型*疹称为重型*疹。 此外*物还可以引起其他形态*疹如黄褐斑、皮肤色素沉着、系统性红斑狼疮样反应、扁平苔藓样、天疱疮样皮损等。 【实验室检查】致敏*物的检测可分体内和体外试验两类，但目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性等方面尚存在诸多不足。 1．体内试验（1）皮肤试验：常用的特异性方法有划破试验、皮内试验、点刺试验、斑贴试验、眼结膜试验、舌含试验、皮窗试验等，其中以皮内试验、点刺试验及斑贴试验较常用，且皮内试验的准确性较高。 （2）*物激发试验：指*疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1／8～1／4或更小量），以探查可疑致敏*物。 此试验仅适用于口服*物所致的较轻型*疹，同时疾病本身又要求必须使用该*治疗时（如抗结核*、抗癫痫*等），禁止应用于速发型变态反应性*疹和重型*疹患者。 2．体外试验体外试验安全性高，可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等，但上述试验结果均不稳定。 【诊断和鉴别诊断】本病根据明确的服*史、潜伏期及各型*疹的典型临床皮损进行诊断，同时需排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病。 如患者服用两种以上的*物，准确判断致敏*物将更为困难，应根据患者过去的服*史、*疹史及此次用*与发病的关系等信息加以综合分析。 本病由于表现复杂，因此鉴别诊断也比较复杂。 麻疹样或猩红热样*疹应与麻疹或猩红热进行鉴别；大疱性表皮松解型*疹应与金葡萄性烫伤样皮肤综合征进行鉴别；生殖器部位的固定型*疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、硬下疳等进行鉴别。 【预防】*疹为医源性疾病，因此预防尤为重要。 临床用*过程中必须注意：（1）用*前应仔细询问*物过敏史，避免使用已知过敏*物或结构相似*物。 （2）应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等*物时应作皮试，皮试前还应备好急救*物，以应急需，皮试阳性者禁用该*。 （3）避免滥用*物，采取安全给*途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的*物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏*物。 （4）注意*疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可疑*物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理。 （5）将已知致敏*物记入患者病历首页或建立患者*物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。 【治疗】*疹确诊后首先应立即停用一切可疑*物，再根据不同类型进行处理。 1．轻型*疹停用致敏*物后，皮损多迅速消退。 可给予抗组胺剂、维生素C等，必要时给予中等剂量泼尼松（30～60mg／d），皮损消退后可逐渐减量直至停*。 局部若以红斑、丘疹为主可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以糜烂渗出为主可用0.1％雷夫奴尔、3％硼酸溶液或0.1％洗必泰溶液等湿敷。 2．重型*疹原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。 （1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。 一般可给氢化可的松300～400mg／d静滴，或用地塞米松10～20mg／d，分2次静滴，尽量在24小时内均衡给*；糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的1／3～1／2）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。 （2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。 应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏*物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。 如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌*物。 （3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。 由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入新鲜血液、血浆或清蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。 （4）加强护理及外用*物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。 对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用3％硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。 累及黏膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。
古代人称狼疮为什么病
中医红斑狼疮，红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名，但就红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载，如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹……;阴毒之为病，面目青，身痛如被杖。 等症状的描述。 就本病病名而言有的按照本病斑疹红赤如丹涂之状，形如蝴蝶，名之为红蝴蝶疮、马缨丹、茱萸丹等。 又因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加深，名之为日晒疮。 而盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害，有人称其为 “鬼脸疮” 、 “流皮漏” 。 对系统性红斑狼疮表现发热、发斑者，按卫气营血进行辨证治疗，称其为 “温毒发斑” 、 “热毒发斑”、 “阴虚发斑”、 “血热发斑”等。 系统性红斑狼疮损伤心脏、肝脏、肾脏等，出现胸水、腹水、水肿等症状者，中医称为 “悬饮” 、 “水臌” 、 “水肿” 等，如病程较久，人体比较虚弱者，可以归属于 “虚劳” 范畴。 总之由于病情的发展阶段不同，外在的表现不一，累及脏腑各异，中医有不同的相对应的名称。 中医对红斑狼疮的发病机理认识不一，大致认为本病有先天不足，身体亏虚，加上七情内伤，劳累过度，房事不节，外受 “六淫”之邪侵袭，引起五脏亏虚，三焦阻滞，阴阳失调，气血运行不畅，而临床以虚象为主要特点，兼有湿阻、血瘀等标实之症。 治疗上普遍认为红斑狼疮应辨病与辨证相结合，近年来中医在治疗系统性红斑狼疮方面取得很大进展，常用的治疗方剂有数十种，所选*物达到了上百种。 从各个不同角度进行治疗的同时不断的总结，逐步提高，经过锤炼筛选产生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼疮饮系列方剂等不同的治疗*物，使红斑狼疮的中医疗效得到了进一步的提高。 狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。 但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用“红斑狼疮”这一医学术语。 不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。 人们看到得这种病的人，在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩，瘢痕，素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。 中医在诊断治疗疾病时，采取“辨证施治”的方法，即将收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。 这种方法既不同于简单的局部对症治疗，又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一*治一病的辨病治疗方法。 中医的最高境界就是致中和。 寒者热之，热者寒之；寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸；微者逆之，小的你就可以逆它。 甚者从之，你不能逆它，你逆它你就崩溃了就没有了；上之下之，摩之浴之，薄之劫之，适事为故，恰到好处就好了；以平为期，以和为重，这就是它的一种最高境界。 红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE），其间还有播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮等亚型。 1851年 Cazenave 首次提出红斑狼疮这一医学术语时，是指盘状红斑狼疮而言。 我国古代医籍中并无与此雷同的病名，但根据其病因、病机及症状仍有类似的记载。 由于当时诊疗技术的客观条件限制，而且本病的病因和发病机制尚未明确，临床表现变化多端，未能将其确切命名和归属，以致今人在论及红斑狼疮的理、法、方、*时各持己见，莫衷一是。 现代中医一般将DLE归于“皮肤病”范畴，而将SLE归纳到“风湿病”范畴中，或笼统地称为“痹病”、“痹证”。 多种疾病，一种命名，难免概念模糊，于临证带来诸多不便。 今不揣浅陋，对红斑狼疮古名略作追溯。 根据病因命名日晒疮明代申斗垣在《外科启玄》中最早提到，其病因乃由“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝”而成。 红斑狼疮患者有不少是因受酷日曝晒而起，约60%的患者有光过敏现象，避免紫外线直接照射是防止光过敏的有效方法。 然而，据此就将“日晒疮”与“红斑狼疮”对应起来难免有些牵强。 光过敏无特征性，并非所有光过敏患者均患有红斑狼疮，而且也并非所有的红斑狼疮患者有光过敏。 “日晒疮”病机“非血气所生也”，另从申氏所列的方*“内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等*”看，“日晒疮”似乎与现代医学的日光性皮炎更为吻合。 肾脏风毒肾脏风毒乃风邪客于肾经，久而不去，遂酿成风毒之邪，风毒上攻下注，而引起寒热、疼痛、浮肿或生疮疡等症。 SLE表现主要有不规则发热、游走性关节疼痛、肿胀、多形性皮损、斑疹散发、时隐时现。 而中医所言风毒特点是易袭阳位，伤人体上部及体表，病位游走，游走性关节痛，肌肉痹痛，风疹、疮疡、瘙痒，时隐时现。 另外，风毒之邪也常可致眩晕、振颤抽搐、颈项强直等症。 风毒之邪又常兼夹其他病邪伤及他脏。 《普济方·肾脏门》曰：“夫肾脏风毒流注腰脚者，其状腰脚沉重，筋脉拘急，或作寒热、或为疼痛、或发疮疡是也。 ”并引用《和剂方》“磁石丸”治“肾脏风毒上攻头面浮肿……瘾疹生疮，百节疼痛，皮肤麻痹”。 虽然“肾脏风毒”之称更加侧重于病因病机一面，但其临床表现与SLE损及肾脏的症状相近。 根据病机命名阴阳毒早在东汉时期张仲景《金匮要略》中，就描述过“阴阳毒”，曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛。 ”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。 ”隋代《诸病源候论·时气阴阳毒候》载：“此谓阴阳二气偏虚，则受于毒。 若病身重腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒。 若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。 或得病数日，变成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依证急治。 失候则杀人。 ”从张仲景和巢元方所论“阴阳毒”的症状及预后来看，颇似系统性红斑狼疮之活动期。 唐代孙思邈进一步详述了四时五脏阴阳毒证治，皆以发热为主，伴见发斑、舌破、关节疼痛等症。 其后，宋代名医庞安时在《伤寒总病论》卷三中专列“阴毒证”、“阳毒证”两篇，并分别以升麻汤、甘草汤主之。 后世医家对该病还有不少阐述，是SLE中医病名中资料最为详实的名称之一。 发斑从引起红斑狼疮出现各种皮疹的病因出发，SLE又有“温（瘟）毒发斑”、“热毒发斑”、“血热发斑”等名称。 近代朱仁康认为“温毒发斑”类似SLE，其病因为心经有火，脾经积热或肾阴不足，水亏火旺，热盛成毒，毒热走于营血而致。 《诸病源候论·温病发斑候》指出：“夫人冬月触冒寒毒者，至春始发病。 病初在表，或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疹。 ”“又冬月天时温暖，人感乖戾之气，……至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹，如锦文也。 ”并由此开创了“发斑”论之先河。 在治疗上，晋代葛洪《肘后方》载治疗“温毒发斑”的黑膏方，有凉血（营）解毒，透斑外出的作用。 明清时期的温病学派对斑疹倍加重视，其认识也渐趋深化。 叶天士认为“斑疹皆是邪气外露之象”。 吴又可在《温疫论·发斑》中说：“邪留血分，里气壅闭，则伏邪不得外透而为斑，若下之，内壅一通，则卫气亦从而疏畅，或出表为斑，则毒邪亦从而外解矣。 ”叶霖认为：“伏气温毒发斑，热毒甚而内结，……若仅以犀、地、膏、连，扬汤止沸，不能去其病，设欲釜底抽薪，非加大黄不可。 盖里气一通，表气亦顺，化炎为清凉矣。 ”叶氏所述对后世临床治疗具有很大的启发性。 伏气温病SLE患者约有92%以上出现发热，其中约70%的患者以发热为初发症状而就诊，并可出现斑疹、关节痛、疲乏等症，与中医伏气温病起病时见里热炽盛、发热、斑疹显露等特征相吻合。 清代吴鞠通认为：“温病最善伤阴”，在温病的发展过程中，几乎都存在着不同程度的伤阴现象，而阴精乃是人体赖以生存的物质基础，故又云：“若留得一分津液，便有一分生机。 ”并将顾护阴精贯穿于治疗温病的始终。 在论述斑疹的用*禁忌时指出：“斑疹用升提则衄，或厥，或呛咳，或昏痉；用壅补则瞀乱。 ”《温病条辨》卷三所列青蒿鳖甲汤乃治疗温热余邪深伏阴分的著名效方，至今为临床所习用。 根据症状命名皮疹是红斑狼疮最常见的临床表现，约80%左右的患者会出现各种不同类型的皮肤损害。 因此，以皮疹特征来命名红斑狼疮是造成其病名繁多的关键因素之一。 鸦疮在明代《疮疡经验全书·鸦疮》中说：“鸦者，久中邪热，脏腑虚寒，血气衰少，腠理不密，发于皮肤之上，相生如钱窍，后烂似鸦，日久损伤难治。 ”朱仁康认为盘状红斑狼疮类似“鸦疮”，由于肝郁气滞，血瘀凝聚成斑。 红蝴蝶疮为近代医家根据SLE面部特有的蝴蝶形红斑而提出的新病名，另外也有称为“红蝴蝶丹”、“蝴蝶斑”或“红蝴蝶斑”者，目前已广泛应用于中医临床命名。 国家中医*管理局于1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，以“红蝴蝶疮病”作为SLE的中医病名。 赤丹《诸病源候论·赤丹候》：“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理。 由风毒之重，故使赤也。 ”据此候之描述，与狼疮的红色丘疹、斑丘疹和红斑而不痒很相似。 《外台秘要》卷三十：“《肘后》疗面目身体卒得赤斑或黑斑。 如疮状；或痒瘙之，随手肿起，不急疗之，日甚杀人，方用羚羊角煎。 ”马缨丹、流皮漏两者均为近代所创之新病名，前者类似SLE，而后者类似DLE，现已很少应用于临床。 鬼脸疮慢性盘状红斑狼疮通常毁坏面容，根据这一特征，北京赵炳南教授最早提出盘状红斑狼疮为“鬼脸疮”，指出其病因病机为标实本虚，阴阳不调，上火下寒，上实下虚，经络阻隔，气血凝滞，并以秦艽丸为主方，根据病人不同证型辨证施治。 另外，由于红斑狼疮皮疹好发于面部，有人认为“颧疡”、“颧疽”亦属于红斑狼疮。 参考《疡医准绳》和《疡科选粹》中的文献记载，两证均由风热而生，发于颧骨类处，不论左右，由小而渐大如榴，初起红，浮肿疼痛，七日即溃，用仙方活命饮治疗。 显然此二证为发于颧部的痈疽，与红斑狼疮的面部皮疹并不完全相符。 “血风疮”、“面游风”则系某些瘙痒性皮肤病。 系统性红斑狼疮临床表现复杂，不仅损伤皮肤出现各种皮疹，还可累及多个脏腑。 故在其对应的中医病名上千差万别，以致难以以某一种或某一类病名来概括。 如多关节疼痛是“痹病”、“周痹”，有肾炎、肾功能损害属“水肿”，有肝脏损害属“黄疸”、“胁痛”，有急性心内膜炎、心肌损伤者属“心悸”，有胸水者属“悬饮”，表现神志异常者，可称为“癫狂”、“痫证”等。 总之，由于病情的发展阶段不同，累及的脏腑各异，可有不同的名称。 但对于SLE的中医命名，尚缺乏能反映本病内涵的统一的认识，因此沈丕安教授结合临床经验体会，提出了“斑痹”的新病名，值得借鉴。 小结红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，本病可出现多种自身抗体，从而造成机体的免疫功能紊乱，这是红斑狼疮的“本质”所在。 反映在“标”上则为结缔组织病变，包括皮肤、粘膜、肌肉、血管、浆膜的炎症；有各系统和器官的表现，也可出现全身症状。 一般DLE、SCLE以皮损表现为主，而SLE则常伴随全身各系统器官的症状。 纵观以往的中医命名可以发现，古代医家尤其重视红斑狼疮的皮肤表现，如“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“鸦疮”、“赤丹”等病名，从一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现，但由于当时缺乏有效的检测手段，所反映的病情往往很局限，有时一种命名包含现代医学中的多种疾病，而且在不分型的情况下很难把握病情和预后。 因此，将中医病名进行规范化具有一定的积极意义：①便于学术交流，在彼此借鉴的基础上促进中医治疗红斑狼疮的发展；②规范临床，以利于临床医生准确把握患者的病情和预后；③使中医能与西医同步发展。 虽然祖国医学并未确切论述红斑狼疮的理法方*，但临证时我们不妨借鉴古人治疗上述各病的宝贵经验，取各家之长，并结合现代科技，以期开辟一条治疗红斑狼疮的新途经。